基層醫聯體落地的關鍵 ：醫療信息化

醫聯體是指區域醫療聯合體 ，是將同一個區域內的醫療資源整合在一起 ，通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院 、社區醫院 、村醫院組成一個醫療聯合體 。目的是為了解決百姓看病難的問題 ，構建分級醫療 、急慢分治 、雙向轉診的診療模式 。

10月9日 ，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議 ，聽取了公立醫院綜合改革和醫療聯合體建設進展情況匯報 ，通過深化醫改優化資源配置保障人民健康 ，部署進一步做好基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算工作 。

會議明確了醫改下一步將分別從完善公立醫院運行新機製、用體製機製改革推進醫聯體建設 、集中力量開展疑難高發癌症治療專項重點攻關 、以“互聯網+醫療”破解難題 ，加快推廣遠程醫療 、預約診療 、日間手術等醫療服務模式等四個主要方麵全麵推進醫改工作 。

醫聯體現狀

到今年9月全國所有公立醫院已全部開展綜合改革 ，逐步建立了維護公益性 、調動積極性 、保障可持續的運行新機製 。著力破除以藥補醫 、理順醫療服務價格 ，取消了實行60多年的藥品加成政策 ，醫院收入的藥占比從2010年新一輪醫改之初的46.3%降至2016年的38.1% ，居民個人衛生支出占衛生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下 ，65%的二級以上公立醫院開展了按病種付費的醫保支付方式改革 ，患者就醫負擔持續下降 。醫聯體建設取得積極進展 ，近90%的三級醫院參與醫聯體試點 、實現同級醫院檢查檢驗結果互認 ，80%以上的居民15分鍾內可以就近就醫 ，群眾享受優質醫療服務更加便利。

不可否認 ，在理想環境下 ，醫聯體的確可以實現不同層級醫療機構之間的聯合和資源共享 ，提高衛生資源利用效率 。在美國和加拿大 ，也有類似的區域分級診療網絡的成功案例可循 。因此 ，99貴賓會所要做的 ，就是平衡好各方利益 ，辦好醫聯體 。

要實現這個目標 ，首先要解決的問題是 ，構建這個醫聯體的凝聚力是什麽 ？也就是說醫聯體的相關各方 ，包括政府 、醫院 、基層醫療機構 、醫生和老百姓等的利益訴求是否都能得到很好的滿足 。

政府希望的是“強基層” ，實現醫療生態係統內的分級診療 ，控製醫療費用 ；大醫院需要穩定的病人來源和醫療服務水平的提升 ；基層醫療機構要提高診療能力 ，增加醫療收入 ；醫生們希望自身專業價值得到合理體現 ，獲得長遠的職業發展 ；老百姓則最希望看病難 、看病貴的問題得到解決 。